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成人康復科經典病例
患者王某,男,11歲,出生52天后曾有腦出血病史,遺留右下肢活動不利,否認高血壓、糖尿病史?;颊哂?023年8月1日無明顯誘因出現頭痛,后出現右側肢體活動不利,急到泰安市婦幼保健院行顱腦CT示:腦出血,急轉至泰安市中心醫(yī)院住院治療,行顱內血腫清除術,病情穩(wěn)定后出院,遺留右側肢體活動不利伴言語不利,為求進一步康復治療,來我院就診,門診以“腦出血”收住院,患者當時情況神志清楚,精神欠佳,飲食可,嗜睡,大小便正常,體重未見明顯變化。
首次評估
患兒肥胖,營養(yǎng)過剩,神志清楚,精神欠佳,右下肢肌力II級,右上肢肌力III-級,左上肢肌力IV級,左下肢肌力III級,雙側肌張力略低。簡化Fugl--Meyer運動功能評分10分,ADL評分10分,手功能評級廢用手,Holden功能步行分級為0級。Fugl--Meye平衡功能評定0分。Brunnstrom偏癱功能評價上肢3期,下肢3期
康復治療計劃
1、肌力訓練
2、坐位平衡訓練
3、站立位平衡訓練
4、步行功能訓練
中期評估
患兒肥胖,營養(yǎng)過剩,神志清楚,精神欠佳,右下肢肌力四級,右上肢肌力四-級,左上肢肌力四級,左下肢肌力四級,雙側肌張力正常。簡化Fugl--Meyer運動功能評分78分,ADL評分65分,手功能評級輔助手B級,Holden功能步行分級為3級。Fugl--Meye平衡功能評定11分。Brunnstrom偏癱功能評價上肢4期,下肢4期。
更改后的康復治療計劃
1、站立位平衡訓練
2、協(xié)調性訓練
3、步態(tài)訓練
寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來,康復一人,幸福全家,我們不是奇跡,但我們會創(chuàng)造奇跡。讓我們攜起手來,共同努力,創(chuàng)造那一個又一個的奇跡。生命之花,綻放的絢爛多彩!
成人康復咨詢電話:
15854866804(張主任)
泰安頤博康復醫(yī)院
聯系方式|8925226或18865485965
地址|泰安市徂汶景區(qū)頤博路中段